Les objectifs spécifiques des programmes de gestion des maladies chroniques comprennent :

• L’éducation thérapeutique du patient et des aidants
• L’amélioration de la performance des médecins par des feed-backs et des rapports réguliers sur le progrès du patient conformément aux protocoles
• Coordination des prestataires autour du patient : les médecins, gestionnaires de soins et les autres prestataires
• Accès aux services, y compris les services de prévention et les médicaments sous ordonnance, au besoin

La conception d’interventions personnalisées intégrant des aspects culturels est essentielle pour soutenir la prise en charge des patients dans leur traitement et les encourager à jouer un rôle actif dans leur santé.
Nous considérons l’engagement personnel et l’éducation thérapeutique du patient comme un processus cyclique défini par l’accumulation de connaissances, de confiance et d’autodétermination dans la prise en charge directe de leur santé et de leurs soins par le patient.
Encourager les patients à participer activement à leurs soins est devenu une priorité pour les Assureurs santé, dans le but ultime d’améliorer la qualité et l’efficacité du système de prestation de soins.

Les médecins généralistes et les spécialistes qui s’efforcent d’aborder plusieurs points lors d’un rendez-vous de 15 minutes ne peuvent pas répondre à tous les besoins des patients souffrant de troubles graves ou chroniques. Par conséquent, de nombreux patients quittent ces consultations en ne comprenant pas ce qui vient de leur être dit. Bien que la prise de décision partagée soit associée à des résultats améliorés, peu de patients participent à ce processus. Par conséquent, l’ adhérence médicamenteuse moyenne s’élève à environ 50%, tandis que le respect des modes de vie prescrits fluctue à moins de 10%.
Le coaching santé peut être défini comme une aide aux patients à acquérir les connaissances, les compétences, les outils et la confiance pour devenir des participants actifs dans leurs soins afin qu’ils puissent atteindre leurs objectifs. Les médecins du réseau d’Althalia jouent ce rôle important pour nos membres.

Peu importe qui adopte le rôle de coaching, le coaching suppose un paradigme collaboratif (c.-à-d., demander aux patients quels changements ils sont prêts à faire) non-pas l’imposition d’une directive (c’est-à-dire dire aux patients ce qu’il faut faire).

Fournir un support pour l’autogestion

Pouvoir soutenir une démarche d’autogestion est essentiel pour que les patients puissent étendre leurs soins de santé à l’extérieur des enceintes des cliniques et dans leur vie réelle. Les coachs forment les patients dans les activités suivantes, qui soutiennent l’autogestion: fournir de manière permanente une information médicale de qualité, enseigner des compétences spécifiques à leur maladie à tenir, promouvoir des comportements sains, aider à la gestion de l’impact émotionnel des maladies chroniques, fournir des outils de suivi régulier et encourager les patients à s’engagement activement dans leurs soins. Lorsque les patients ont des connaissances et des compétences spécifiques à leur maladie, ils peuvent obtenir de meilleurs résultats pour la santé.

Combler la distance entre les cliniciens et les patients

Tout au long du processus de soins, la possibilité d’un éloignement entre cliniciens et patients est significative. Par exemple, dans la tâche en deux parties de prescrire des médicaments – rédaction de prescriptions et veiller à ce que les patients obtiennent, comprennent et prennent les médicaments prescrits – les médecins effectuent la première partie, mais ils n’ont pas le temps et les outils pour effectuer la deuxième partie, qui est critique. Les Coachs Santé Althalia peuvent combler ces lacunes en faisant un suivi auprès des patients, en posant besoins et leurs défis et en arborant leur connaissance en santé, leurs problèmes culturels et leurs obstacles socioéconomiques.

Aider les patients et leurs aidants à naviguer dans le système de santé

De nombreux patients, en particuliers les personnes âgées, handicapées et marginalisées, ont besoin d’un « navigateur » pour les aider à localiser, à parcourir et à s’engager dans des services médicaux. Les coachs aident à coordonner les soins et à parler pour les patients lorsque leurs voix ne sont pas entendues.

Offrir un soutien émotionnel

Faire face à la maladie est émotionnellement difficile, et bien que les praticiens soient bien attentionnés, ils sont souvent eux-mêmes sous pressions et ne peuvent pas répondre aux besoins émotionnels des patients. À mesure que la confiance et la familiarité augmentent, les coachs peuvent offrir un soutien émotionnel et aider les patients à faire face à leurs maladies.

Assurer un suivi

Les coachs se connectent avec les patients et leurs proches non seulement pendant les consultations, mais aussi entre les consultations afin de favoriser la familiarité et la continuité, ce qui est particulièrement utile dans les traitements à long terme et les parcours de soins impliquant plusieurs spécialistes, plusieurs prestataires et divers hôpitaux qui interagissent avec les patients.